ReziDay • HTA esențială și secundară (copil)

Tranzitorii	Persistente
Renale	Renale
Glomerulonefrite acute postinfecțioase	Pielonefrite cronice
Purpura anafilactoidă	Glomerulonefrite cronice
Sindrom hemolitic-uremic	Hidronefroză
Necroză tubulară acută	Displazie congenitală renală
Posttransplant renal	Rinichi polichistic
După transfuzie sanguină	Chist renal polichistic
Hipervolemie	Nefropatie prin reflux vezico-ureteral
Postintervenție chirurgicală tract genito-urinar	Hipoplazie segmentală
Pielonefrite	Obstrucție ureterală
Traumatisme renale	Tumori renale
Infiltrație leucemică a rinichilor	Traumatism renal
Uropatie obstructivă asociată cu boala Crohn	Rejet post-transplant
Medicamente și intoxicații	Distrucție postiradiere
Cocaină	Lupus eritematos sistemic (și alte colagenoze)
Contraceptive orale	Vasculare
Agenți simpatomimetici	Coarctație de aortă toracică și abdominală
Fenciclidină	Leziuni de arteră renală
Corticosteroizi și ACTH	Cateterizarea arterei renale cu formarea de trombus
Ciclosporină	Neurofibromatoză (ingustare intrinsecă sau extrinsecă)
Acid glycyrrhizic	Tromboza venei renale
Metale grele: Pb, Cd	Vasculite
Intoxicație cu vitamina D	Sunturi arteriovenoase
Sistem nervos central și autonom	Sindromul Williams-Beuren
Creșterea presiunii intracraniale	Boala Moyamoya
Sindromul Guillain-Barre	Endocrine
Arsuri	Hipertiroidism
Disautonomie familială	Hiperparatiroidism
Sindromul Stevens-Johnson	Hiperplazia congenitală adrenală (defect de 11β-hidroxilază și 17 hidroxilază)
Leziuni de fosă posterioară	Sindromul Cushing
Porfiria	Hiperaldosteronismul primar
Poliomielită	Hiperaldosteronism supresibil la dexametazonă
Encefalită	Feocromocitom
Altele	Alte tumori ale crestelor neurale (neuroblastom, ganglioneuroblastom, ganglioneurom)
Preeclampsia	Nefropatie diabetică
Fracturi ale oaselor lungi	Sindromul Liddle
Hipercalcemia	Sistem nervos central
Postchirurgie în coarctația de aortă	Masa intracranială
Transfuzia de masă leucocitară	Hemoragie
Obstrucție cronică a căilor aeriene superioare	Leziuni cerebrale reziduale
	Tetraplegie
	HTAE (reninemie normală, scăzută sau crescută)

Medica-ment	Clasa	Calea de administrare	Doza	Debutul acțiunii	Comentarii
Nitro-prusiat de sodiu	Vasodilatator direct	Perfuzie intravenoasă	0,5-8 μg/kg/min	Secunde	Poate determina intoxicație cu tiocianat; poate fi inactivat de lumină
Labetalol	α și β blocant	Perfuzie intravenoasă	0,25-3 mg/kg/oră	5-10 min	Contraindicat în astm, insuficiență cardiacă; poate determina bradicardie
Nicardipină	Antagonist de calciu	Perfuzie intravenoasă	1-3 mg/kg/min	Minute	Tahicardie reflexă
Clonidină	α agonist central	Oral	2-6 μg/kg/doză	Minute	Uscăciunea mucoasei orale, sedare, HTA de rebound
Esmolol	β blocant	Perfuzie intravenoasă	100-500 mg/kg/min	Secunde	Contraindicat în astm, poate determina bradicardie
Enalapril	IECA	Perfuzie intravenoasă	0,05-0,1 mg/kg/doză	Minute	Contraindicat în suspiciunea de stenoză a arterei renale bilateral
Furosemid	Diuretic de ansă	Perfuzie intravenoasă	0,5-5 mg/kg/doză	20-30 min	Hipokaliemie
Nifedipin	Antagonist de calciu	Oral	0,25 mg/kg/doză	20-30 min	Hipotensiune brutală, tahicardie reflexă
Captopril	IECA	Oral	0,1-0,2 mg/kg/doză	10-20 min	Contraindicat în suspiciunea de stenoză a arterei renale bilateral
Minoxidil	Vasodilator direct	Oral	0,1-0,2 mg/kg/doză	5-10 min	Retenție hidrică

Creatinină serică

Marker al filtrării glomerulare; reflectă funcția renală.

Valori normale

20-107 µmol/L (0,23-1,20 mg/dL); la copil valorile sunt fiziologic mai mici decât la adult, proporțional cu masa musculară redusă

Modificări

Crescută în HTA renoparenchimatoasă cu afectare glomerulară semnificativă (glomerulonefrite, boală polichistică avansată). Creșterea semnificativă apare doar când ~50% din glomeruli sunt afectați - zona oarbă a creatininemiei înseamnă că valori normale nu exclud disfuncția renală incipientă.

Conduită

Creatinină crescută la un copil hipertensiv → orientează spre HTA renoparenchimatoasă; se calculează RFG prin formula Schwartz modificată: RFG = 0,413 × înălțime (cm) / creatinină serică (mg/dL). RFG < 60 ml/min/1,73 m² persistent > 3 luni = afectare renală cronică.

Capcane: la copil, creatinina serică are valori mici în mod fiziologic datorită masei musculare reduse; o valoare aparent normală poate masca disfuncție renală semnificativă. Metoda enzimatică este obligatorie pentru formula Schwartz.

Uree serică

Marker al catabolismului proteic și al funcției renale.

Valori normale

2,5-6,5 mmol/L (16,2-39 mg/dL)

Modificări

Crescută în HTA cu afectare renală (glomerulonefrite, pielonefrite cronice, hidronefroză). Poate fi crescută și în HTA cu hipoperfuzie renală (azotemie prerenală) sau în sindromul Cushing (hipercatabolism proteic).

Conduită

Raport uree/creatinină crescut cu creatinină normală → azotemie prerenală (hipoperfuzie renală, deshidratare). Raport crescut cu creatinină crescută → obstrucție postrenală sau azotemie prerenală cu afectare renală asociată. Ureea singură este mai puțin specifică decât creatinina pentru funcția glomerulară.

Capcane: ureea poate rămâne normală în afectare renală la copiii cu aport proteic scăzut sau afecțiuni hepatice asociate.

Potasiu seric

Electrolit cheie; modificările orientează spre cauza HTA secundare.

Valori normale

3,5-5,0 mmol/L

Modificări

Hipokaliemie (< 3,5 mmol/L) în hiperaldosteronismul primar (boala Conn), deficite de 11β-hidroxilază și 17α-hidroxilază, HTA renovasculară cu hiperreninemie secundară. Hipokaliemie severă este caracteristică hiperaldosteronismului primar. Concentrații < 2,5 mmol/L sunt periculoase vital (aritmii, stop cardiac).

Conduită

Hipokaliemie + HTA la copil → suspectează hiperaldosteronism primar sau hiperplazie suprarenaliană congenitală (deficit de 11β/17α-hidroxilază); se dozează aldosteron și activitatea reninei plasmatice. Hipokaliemie indusă de diuretice (furosemid, hidroclorotiazidă) trebuie exclusă înainte de interpretare. Monitorizare ECG obligatorie la K⁺ < 3 mmol/L.

Capcane: hemoliza probei sau separarea tardivă a serului produce pseudohiperkaliemie - artefact frecvent. Hipokaliemia poate fi mascată de acidoza metabolică concomitentă (redistribuție K⁺ extracelular).

Sodiu seric

Electrolit principal al compartimentului extracelular; reflectă balanța hidrosalină.

Valori normale

135-145 mmol/L

Modificări

Hipernatremie poate apărea în sindromul Cushing și în hiperaldosteronismul primar (retenție de sodiu). Hiponatremie poate fi prezentă în HTA renovasculară cu hiperreninism sever sau în tratamentul diuretic excesiv.

Conduită

Sodiu crescut + hipokaliemie + HTA → pattern sugestiv pentru hiperaldosteronism sau exces de mineralocorticoizi; se continuă cu dozarea aldosteronului și reninei plasmatice.

Examen de urină + urocultură

Detectează afectarea renală parenchimatoasă și infecțiile urinare.

Valori normale

Proteine urinare < 0,15 g/24h; microalbuminurie < 30 mg/24h; hematii < 4-6/câmp (Ob. 40x); leucocite < 4-6/câmp (Ob. 40x); cilindri absenți

Modificări

Proteinurie (> 0,15 g/24h) în glomerulonefrite, sindrom nefrotic, nefropatie diabetică. Microalbuminurie (30-300 mg/24h) = marker precoce de afectare glomerulară. Hematurie cu hematii dismorfe (> 80% acantocite) → origine glomerulară. Cilindri hematici → glomerulonefrită activă. Leucociturie + bacteriurie → pielonefrită cronică (cauză de HTA secundară persistentă).

Conduită

Proteinurie + hematurie + cilindri → glomerulonefrită; se completează cu ecografie renală și biopsie renală dacă e indicat. Microalbuminurie persistentă la copil hipertensiv cu diabet sau boală renală cronică → ținta terapeutică este TA < percentila 50. Piurie + urocultură pozitivă → pielonefrită cronică; tratament antibiotic țintit.

Capcane: proteinuria ortostatică (benignă) dispare în clinostatism - se verifică prin colectare separată dimineața și după ortostatism. Hematiile izomorfe (> 80%) indică origine non-glomerulară (litiază, tumori).

Activitatea reninei plasmatice (ARP)

Diferențiază HTA renin-dependentă de cea cu renină supresată.

Modificări

Hiperreninemie în HTA renovasculară (stenoză de arteră renală, displazii fibromusculare, neurofibromatoza Recklinghausen) și în unele glomerulonefrite. Renină scăzută/supresată în HTA renoparenchimatoasă cu volemie crescută, hiperaldosteronism primar, deficite de 11β/17α-hidroxilază, sindrom Liddle.

Conduită

ARP crescută + HTA → suspectează HTA renovasculară; se continuă cu ecografie Doppler a arterelor renale și eventual arteriografie. ARP scăzută + hipokaliemie → suspectează hiperaldosteronism primar sau hiperplazie suprarenaliană congenitală; se dozează aldosteron.

Capcane: tratamentul antihipertensiv (IECA, BRA, diuretice) modifică semnificativ ARP - se recomandă recoltarea înainte de inițierea terapiei sau după o perioadă de wash-out.

Catecolamine urinare (adrenalină, noradrenalină, acid vanilmandelic - VMA)

Screening pentru feocromocitom și alte tumori ale crestelor neurale.

Valori normale

Noradrenalină urinară < 900 nmol/24h (< 152 mg/24h); adrenalină urinară < 230 nmol/24h (< 42 mg/24h); VMA urinar < 35,5 µmol/24h (< 7,0 mg/24h)

Modificări

Crescute semnificativ în feocromocitom (HTA permanentă + tahicardie + transpirații), neuroblastom, ganglioneuroblastom, ganglioneurom. Feocromocitomul produce HTA prin eliberarea de catecolamine cu efect vasoconstrictor intens.

Conduită

Catecolamine urinare crescute → confirmare prin imagistică (CT/RMN suprarenale); normalizarea TA preoperator este obligatorie (fenoxibenzamină 0,2-4 mg/kg/zi sau fentolamină 0,05-0,2 mg/kg/doză în criză). VMA crescut la copil mic → exclude și neuroblastom (masă abdominală palpabilă).

Capcane: alimentele bogate în vanilină (ciocolată, banane, citrice) și unele medicamente (metildopa, labetalol) pot interfera cu dozarea VMA - se recomandă dietă restrictivă cu 48-72h înainte de recoltare.

Cortizol plasmatic / urinar + ACTH

Screening pentru sindromul Cushing ca cauză de HTA secundară.

Valori normale

Cortizol ora 08:00: 190-690 nmol/L (7-25 µg/dL); cortizol ora 24:00: < 50 nmol/L (< 2 µg/dL); cortizol liber urinar: < 250 nmol/24h; ACTH: < 80 ng/L

Modificări

Cortizol crescut (pierderea ritmului circadian, cortizol liber urinar crescut) în sindromul Cushing (HTA + obezitate tronculară + facies în lună plină + vergeturi + hiperglicemie). ACTH crescut → Cushing ACTH-dependent (adenom hipofizar sau secreție ectopică); ACTH scăzut → adenom suprarenal autonom.

Conduită

Cortizol urinar liber crescut + pierderea ritmului circadian → confirmare prin test de supresie la dexametazonă. Tratamentul chirurgical al cauzei este de elecție; normalizarea TA se obține de obicei după rezecție.

Capcane: stresul, obezitatea și depresia pot produce hipercortizolism funcțional (pseudo-Cushing) - interpretare în context clinic.

Profil lipidic (colesterol total, LDL, HDL, trigliceride)

Evaluarea factorilor de risc cardiovascular asociați HTA esențiale.

Valori normale

Colesterol total < 5 mmol/L (190 mg/dL); LDL optim < 2,6 mmol/L (< 100 mg/dL); HDL 1-1,6 mmol/L (40-60 mg/dL); trigliceride < 1,7 mmol/L (150 mg/dL)

Modificări

Dislipidemia (LDL crescut, HDL scăzut, trigliceride crescute) este frecvent asociată cu HTA esențială la copilul obez, în contextul sindromului metabolic. Prezența dislipidemiei + HTA + rezistență la insulină crește semnificativ riscul cardiovascular.

Conduită

Dislipidemie + HTA → factor de risc suplimentar care poate indica inițierea mai precoce a tratamentului farmacologic. Modificarea stilului de viață (dietă, exercițiu fizic) adresează ambele condiții simultan.

Glicemie à jeun

Screening pentru diabet zaharat și rezistență la insulină asociate HTA.

Valori normale

< 5,5 mmol/L (< 100 mg/dL) à jeun

Modificări

Hiperglicemie în sindromul Cushing (efect diabetogen al glucocorticoizilor), feocromocitom (catecolaminele inhibă secreția de insulină) și HTA esențială cu rezistență la insulină (frecventă la copilul obez).

Conduită

Glicemie ≥ 7,0 mmol/L (126 mg/dL) à jeun = diabet zaharat → indicație de IECA sau BRA (protecție renală suplimentară). Prezența diabetului + HTA → ținta terapeutică TA < percentila 90.

Calciu seric

Screening pentru hipercalcemie ca cauză de HTA tranzitorie.

Valori normale

Calciu total: 2,2-2,6 mmol/L (8,8-10,4 mg/dL); calciu ionic: 1,1-1,3 mmol/L (4,4-5,2 mg/dL)

Modificări

Hipercalcemie în hiperparatiroidism (cauză de HTA secundară persistentă) și în intoxicația cu vitamina D (cauză de HTA tranzitorie). Calciul crescut produce vasoconstricție și poate afecta funcția renală.

Conduită

Hipercalcemie + HTA → dozare PTH pentru diferențierea hiperparatiroidismului primar (PTH crescut) de alte cauze (PTH supresat). Tratamentul cauzei normalizează de obicei TA.

Acid uric seric

Factor de risc asociat HTA esențiale; marker al funcției renale.

Valori normale

0,20-0,50 mmol/L (3,5-8,0 mg/dL) la bărbați; 0,10-0,40 mmol/L (2,5-6,2 mg/dL) la femei

Modificări

Hiperuricemie frecvent asociată cu HTA esențială la adolescent, mai ales în context de obezitate și rezistență la insulină. Poate fi agravată de tratamentul diuretic (tiazide, furosemid).

Conduită

Hiperuricemie asimptomatică la copilul hipertensiv → monitorizare; evitarea diureticelor tiazidice dacă acidul uric este deja crescut. Hiperuricemie simptomatică (gută) la adolescent → reconsiderarea schemei diuretice.

Vârstă (ani)	TA (perc)	TAS (mmHg)							TAD (mmHg)
		Înălțime (percentile)							Înălțime (percentile)
		5	10	25	50	75	90	95	5	10	25	50	75	90	95
1	50	80	81	83	85	87	88	89	34	35	36	37	38	39	39
	90	94	95	97	99	100	102	103	49	50	51	52	53	53	54
	95	98	99	101	103	104	106	106	54	54	55	56	57	58	58
	99	105	106	108	110	112	113	114	61	62	63	64	65	66	66
2	50	84	85	87	88	90	92	92	39	40	41	42	43	44	44
	90	97	99	100	102	104	105	106	54	55	56	57	58	58	59
	95	101	102	104	106	108	109	110	59	59	60	61	62	63	63
	99	109	110	111	113	115	117	117	66	67	68	69	70	71	71
3	50	86	87	89	91	93	94	95	44	44	45	46	47	48	48
	90	100	101	103	105	107	108	109	59	59	60	61	62	63	63
	95	104	105	107	109	110	112	113	63	63	64	65	66	67	67
	99	111	112	114	116	118	119	120	71	71	72	73	74	75	75
4	50	88	89	91	93	94	96	97	47	48	49	50	51	51	52
	90	102	103	105	107	108	110	111	62	63	64	65	66	66	67
	95	106	107	109	111	112	114	115	66	67	68	69	70	71	71
	99	113	114	116	118	119	121	122	74	75	76	77	78	78	79
5	50	90	91	93	95	96	98	98	50	51	52	53	54	55	55
	90	104	105	106	108	110	111	112	65	66	67	68	69	69	70
	95	108	109	110	112	114	115	116	69	70	71	72	73	74	74
	99	115	116	118	120	121	123	123	77	78	79	80	81	81	82
6	50	91	92	94	96	98	99	100	53	53	54	55	56	57	57
	90	105	106	108	110	111	113	113	68	68	69	70	71	72	72
	95	109	110	112	114	115	117	117	72	72	73	74	75	76	76
	99	116	117	119	121	123	124	125	80	80	81	82	83	84	84
7	50	92	94	95	97	99	100	101	55	55	56	57	58	59	59
	90	106	107	109	111	113	114	115	70	70	71	72	73	74	74
	95	110	111	113	115	117	118	119	74	74	75	76	77	78	78
	99	117	118	120	122	124	125	126	82	82	83	84	85	86	86
8	50	94	95	97	99	100	102	102	56	57	58	59	60	60	61
	90	107	109	110	112	114	115	116	71	72	72	73	74	75	76
	95	111	112	114	116	118	119	120	75	76	77	78	79	79	80
	99	119	120	122	123	125	127	127	83	84	85	86	87	87	88
9	50	95	96	98	100	102	103	104	57	58	59	60	61	61	62
	90	109	110	112	114	115	117	118	72	73	74	75	76	76	77
	95	113	114	116	118	119	121	121	76	77	78	79	80	81	81
	99	120	121	123	125	127	128	129	84	85	86	87	88	88	89
10	50	97	98	100	102	103	105	106	58	59	60	61	61	62	63
	90	111	112	114	115	117	119	119	73	73	74	75	76	77	78
	95	115	116	117	119	121	122	123	77	78	79	80	81	81	82
	99	122	123	125	127	128	130	130	85	86	86	88	88	89	90
11	50	99	100	102	104	105	107	107	59	59	60	61	62	63	63
	90	113	114	115	117	119	120	121	74	74	75	76	77	78	78
	95	117	118	119	121	123	124	125	78	78	79	80	81	82	82
	99	124	125	127	129	130	132	132	86	86	87	88	89	90	90
12	50	101	102	104	106	108	109	110	59	60	61	62	63	63	64
	90	115	116	118	120	121	123	123	74	75	75	76	77	78	79
	95	119	120	122	123	125	127	127	78	79	80	81	82	82	83
	99	126	127	129	131	133	134	135	86	87	88	89	90	90	91
13	50	104	105	106	108	110	111	112	60	60	61	62	63	64	64
	90	117	118	120	122	124	125	126	75	75	76	77	78	79	79
	95	121	122	124	126	128	129	130	79	79	80	81	82	83	83
	99	128	130	131	133	135	136	137	87	87	88	89	90	91	91
14	50	106	107	109	111	113	114	115	60	61	62	63	64	65	65
	90	120	121	123	125	126	128	128	75	76	77	78	79	79	80
	95	124	125	127	128	130	132	132	80	80	81	82	83	84	84
	99	131	132	134	136	138	139	140	87	88	89	90	91	92	92
15	50	109	110	112	113	115	117	117	61	62	63	64	65	66	66
	90	122	124	125	127	129	130	131	76	77	78	79	80	80	81
	95	126	127	129	131	133	134	135	81	81	82	83	84	85	85
	99	134	135	136	138	140	142	142	88	89	90	91	92	93	93
16	50	111	112	114	116	118	119	120	63	63	64	65	66	67	67
	90	125	126	128	130	131	133	134	78	78	79	80	81	82	82
	95	129	130	132	134	135	137	137	82	83	83	84	85	86	87
	99	136	137	139	141	143	144	145	90	90	91	92	93	94	94
17	50	114	115	116	118	120	121	122	65	66	66	67	68	69	70
	90	127	128	130	132	134	135	136	80	80	81	82	83	84	84
	95	131	132	134	136	138	139	140	84	85	86	87	87	88	89
	99	139	140	141	143	145	146	147	92	93	93	94	95	96	97

Vârstă (ani)	TA (perc)	TAS (mmHg)							TAD (mmHg)
		Înălțime (percentile)							Înălțime (percentile)
		5	10	25	50	75	90	95	5	10	25	50	75	90	95
1	50	83	84	85	86	88	89	90	38	39	39	40	41	41	42
	90	97	97	98	100	101	102	103	52	53	53	54	55	55	56
	95	100	101	102	104	105	106	107	56	57	57	58	59	59	60
	99	105	108	109	111	112	113	114	64	64	65	65	66	67	67
2	50	85	85	87	88	89	91	91	43	44	44	45	46	46	47
	90	98	99	100	101	103	104	105	57	58	58	59	60	61	61
	95	102	103	104	105	107	108	109	61	62	62	63	64	65	65
	99	109	110	111	112	114	115	117	69	69	70	70	71	72	72
3	50	86	87	88	89	91	92	93	47	48	48	49	50	50	51
	90	100	100	102	103	104	106	106	61	62	62	63	64	64	65
	95	104	104	105	107	108	109	110	65	66	66	67	68	68	69
	99	111	111	113	114	115	116	117	73	73	74	74	75	76	76
4	50	88	88	90	91	92	94	94	50	50	51	52	52	53	54
	90	101	102	103	104	106	107	108	64	64	64	66	67	67	68
	95	105	106	107	108	110	111	112	68	68	69	70	71	71	72
	99	112	113	114	115	117	118	119	76	76	76	77	78	79	79
5	50	89	90	91	93	94	95	96	52	53	53	54	55	55	56
	90	103	103	105	106	107	109	109	66	67	67	68	69	69	70
	95	107	107	108	110	111	112	113	70	71	71	72	73	73	74
	99	114	114	116	117	118	120	120	78	78	79	79	80	81	81
6	50	91	92	93	94	96	97	98	54	54	55	56	56	57	58
	90	104	105	106	108	109	110	111	68	68	69	70	70	71	72
	95	108	109	110	111	113	114	115	72	72	73	74	74	75	76
	99	115	116	117	119	120	121	122	80	80	80	81	82	83	83
7	50	93	93	95	96	97	99	99	55	56	56	57	58	58	59
	90	106	107	108	109	111	112	113	69	70	70	71	72	72	73
	95	110	111	112	113	115	116	116	73	74	74	75	76	76	77
	99	117	118	119	120	122	123	124	81	81	82	82	83	84	84
8	50	94	95	96	98	99	100	101	57	57	57	58	59	60	60
	90	108	109	110	111	113	114	114	71	71	71	72	73	74	74
	95	112	112	114	115	116	118	118	75	76	75	76	77	78	78
	99	119	120	121	122	123	125	125	82	82	83	83	84	85	86
9	50	96	97	98	100	102	102	103	58	58	59	59	60	61	61
	90	110	110	112	113	114	116	116	72	72	72	73	74	75	75
	95	114	114	115	117	118	119	120	76	76	76	77	78	79	79
	99	121	121	123	124	125	127	127	83	83	84	84	85	86	87
10	50	98	99	100	102	103	104	105	59	59	59	60	61	62	62
	90	112	112	114	115	116	118	118	73	73	73	74	75	76	76
	95	116	116	117	119	120	121	122	77	77	77	78	79	80	80
	99	123	123	125	126	127	129	129	84	84	85	86	86	87	88
11	50	100	101	102	103	105	106	107	60	60	60	61	62	63	63
	90	114	114	116	117	118	119	120	74	74	74	76	76	77	77
	95	118	118	119	121	122	124	124	78	78	78	79	80	81	81
	99	125	125	127	128	129	130	131	85	85	86	87	87	88	89
12	50	102	103	104	105	107	108	109	61	61	61	62	63	64	64
	90	116	116	117	119	120	121	122	75	75	75	76	77	78	78
	95	119	120	121	123	124	125	126	79	79	79	80	81	82	82
	99	127	127	128	130	131	132	133	86	86	87	88	88	89	90
13	50	104	105	106	107	109	110	110	62	62	62	63	64	65	65
	90	117	118	119	121	122	123	124	76	76	76	77	78	79	79
	95	121	122	124	124	126	127	128	80	80	80	81	82	83	83
	99	128	129	130	132	133	134	135	87	87	88	89	89	90	91
14	50	106	106	107	111	110	111	112	63	63	63	64	65	66	66
	90	119	120	121	122	124	125	125	77	77	77	78	79	80	80
	95	123	123	125	126	127	129	129	81	81	81	82	83	84	84
	99	130	131	132	133	135	136	136	88	88	89	90	90	91	92
15	50	107	108	109	110	111	113	113	64	64	64	65	66	67	67
	90	120	121	122	123	125	126	127	78	78	78	79	80	81	81
	95	124	125	126	127	129	130	131	82	82	82	83	84	85	85
	99	131	132	133	134	136	137	138	89	89	90	91	91	92	93
16	50	108	108	110	111	112	114	114	64	64	65	66	66	67	68
	90	121	122	123	124	126	127	128	78	78	79	80	81	81	82
	95	125	126	127	128	130	131	132	82	82	83	84	85	85	86
	99	132	133	134	135	137	138	139	90	90	90	91	92	93	94
17	50	108	109	110	111	113	114	115	64	65	65	66	67	67	68
	90	122	122	123	125	126	127	128	78	79	79	80	81	84	82
	95	125	126	127	129	130	131	132	82	83	83	84	85	85	86
	99	133	133	134	136	137	138	139	90	90	91	91	92	93	93

Diuretice	Furosemid 0,5-2 mg/kg/doză, 1-2 administrări/zi Hidroclorotiazidă 0,5-1 mg/kg/zi, doză unică Spironolactonă 1 mg/kg/zi, 1-2 administrări
Betablocante	Atenolol 0,5-1 mg/kg/zi, 1-2 administrări Metoprolol 0,5-1 mg/kg/zi, doză unică Propranolol 1 mg/kg/zi, 2-3 administrări
Blocante ale canalelor de calciu	Amlodipină 0,06-0,3 mg/kg/zi, doză unică Felodipină 2,5 mg/zi, doză unică Nifedipină 0,25-0,5 mg/kg/zi, 1-2 administrări
Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (IECA)	Captopril 0,3-0,5 mg/kg/doză, 1-2 administrări Enalapril 0,08-0,6 mg/kg/zi, 2 administrări Fosinopril 0,1-0,6 mg/kg/zi, doză unică Lisinopril 0,08-0,6 mg/kg/zi, doză unică Ramipril 2,5-6 mg/zi, doză unică
Blocanți ai receptorilor angiotensinei (BRA)	Candesartan 0,16-0,5 mg/kg/zi, doză unică Irbesartan 75-150 mg/zi, doză unică Losartan 0,75-1,44 mg/kg/zi, doză unică Valsartan 2 mg/kg/zi, doză unică

HTA esențială și secundară (copil)

01.Definiție și clasificare

02.Reguli de măsurare a tensiunii arteriale

03.Etiologie și factori de risc

Factori de risc pentru HTA esențială

Cauze de HTA secundară

04.Diagnostic clinic și paraclinic

05.Tratament nonfarmacologic și prevenție

06.Tratament farmacologic

07.Tratamentul urgențelor hipertensive

08.Divergențe

1. Clasificarea HTA la adolescenți

2. Terminologia valorilor la limită

3. Definiția stadiului 2 de HTA

4. Confirmarea diagnosticului prin ABPM

5. Recomandări de activitate fizică

6. Țintele tratamentului farmacologic

Sinteză

01.Betablocante6 medicamente

02.IECA - inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei5 medicamente

03.Blocante ale canalelor de calciu4 medicamente

04.Diuretice4 medicamente

05.Sartani - blocanți ai receptorilor angiotensinei (BRA)4 medicamente

06.Vasodilatatoare directe3 medicamente

07.Alfa-blocante și alte antihipertensive4 medicamente

08.Benzodiazepine - adjuvant în urgența hipertensivă cu convulsii1 medicament

09.Măsuri non-farmacologice și greșeli de evitat

01.De ce se modifică analizele

02.Analizele de laborator12 analize

03.De memorat

Semiologie pentru această lecție