Cabinetul și echipa de lucru a MF

Cuprins 01/05

Cabinetul și echipa de lucru a MF

Rolul și organizarea cabinetului · Înființarea și finanțarea cabinetului · Structura, echipa de lucru și dotările · Evidențe primare și documente medicale

De ce contează

Managementul eficient al cabinetului de medicină de familie este fundamentul unei practici medicale de succes și al oferirii unor îngrijiri de calitate. Înțelegerea cadrului legislativ, a modalităților de finanțare și a organizării echipei de lucru îți permite să te concentrezi pe actul medical propriu-zis, asigurând în același timp continuitatea îngrijirilor pentru comunitatea ta.

Rolul și organizarea cabinetului

Medicul de familie desfășoară o activitate complexă ce include asistența persoanelor sănătoase (profilaxia primară, vaccinări, screening), asistența bolnavilor și managementul cabinetului. Activitatea se bazează pe contractul cadru încheiat cu Casa de Asigurări de Sănătate (CAS), instituție care asigură principala sursă de finanțare.

Profesia se poate exercita în mai multe forme de organizare: cabinet medical individual (CMI), societate comercială (SRL/SA), cabinete grupate/asociate sau societate civilă medicală. Ca prim contact cu sistemul medical, medicul asigură continuitatea îngrijirilor, tratează afecțiuni acute și cronice și gestionează problemele de sănătate ale comunității.

Activitatea managerială a medicului

Înființarea și structura: Organizarea spațiului, a dotărilor și a echipei de lucru.
Relațiile instituționale: Gestionarea relației cu CAS, cu alți specialiști și organizații.
Administrativ: Menținerea evidențelor primare, raportările lunare și contabilitatea.

Înființarea și finanțarea cabinetului

Primul pas este obținerea Certificatului de avizare de la Colegiul Medicilor, care necesită dovada spațiului, autorizația de liberă practică și dotarea minimă. Urmează eliberarea Certificatului de înregistrare în Registrul Unic de către Direcția de Sănătate Publică (DSP). În același spațiu pot funcționa maximum două cabinete, doar dacă specialitățile sunt compatibile.

Ulterior, se obține codul de înregistrare fiscală (CUI) de la administrația financiară. Contractele salariaților trebuie înregistrate în REVISAL. Codul CAEN pentru activitatea de asistență medicală generală este 8621.

Sursele de venit ale cabinetului

Contractul cu CAS: Plata per capita (tarif pe persoană asigurată) și plata per serviciu (consultații și servicii specifice).
Plata directă: Din partea pacienților pentru serviciile nedecontate de CAS (se eliberează chitanță fiscală).
Alte surse: Donații, sponsorizări, consiliere medicală, activități de învățământ și cercetare.

Lista de capitație

Pe lista unui medic trebuie să fie minimum 1.000 de pacienți, ideal 1.800, și maximum 2.200 (peste această cifră venitul se calculează conform unei formule specifice).

Verifică-te

Grilă · alege un răspuns

Un medic de familie proaspăt specialist își deschide un cabinet individual și începe să înscrie pacienți. Conform reglementărilor, care este numărul minim de pacienți necesar pe listă și care este considerat numărul ideal?

A Minim 500, ideal 1.500

Greșit — GREȘIT — Numărul minim legal este mai mare de 500.

B Minim 1.000, ideal 1.800

Corect — CORECT — Conform normelor, lista trebuie să aibă minimum 1.000 de pacienți, cu un ideal de 1.800.

C Minim 1.200, ideal 2.000

Greșit — GREȘIT — 2.000 nu este numărul ideal, iar minimul este 1.000.

D Minim 1.500, ideal 2.200

Greșit — GREȘIT — 2.200 reprezintă pragul maxim peste care venitul se calculează diferit, nu numărul ideal.

E Minim 800, ideal 1.200

Greșit — GREȘIT — Numărul minim legal este de 1.000 de pacienți.

Structura, echipa de lucru și dotările

Programul medicului, conform contractului CAS, este de 7 ore/zi (5 ore la cabinet și 2 ore pe teren pentru vizite la domiciliu). Asistentul medical are un program de 8 ore/zi (6 ore la cabinet și 2 ore pe teren). Se recomandă un program alternativ dimineață/după-amiază.

Tabelul 1

Echipa de lucru a cabinetului de medicină de familie

Echipa de lucru a cabinetului de medicină de familie	1. medicul de familie titular specialist sau primar care are un contract în curs cu o casă de asigurări de sănătate
	2. o asistentă medicală generalist sau chiar două dacă numărul de pacienți depășește 2.000
	3. o asistentă de ocrotire
	4. o asistentă de igienă
	5. o asistentă socială
	6. o moașă
	7. o secretară
	8. contabil
	9. personal auxiliar pentru îngrijire și întreținere: portar, fochist, șofer, curier etc.

Tabelul 2

Componenta cabinetului de medicină de familie

Spațiile necesare pentru bună funcționare a cabinetului medical	1. sală de așteptare
	2. cabinet de consultație
	3. sală de tratamente
	4. sală de vaccinări
	5. sală de sterilizare
	6. sală de recoltare și explorări funcționale
	7. izolator pentru bolile transmisibile
	8. cameră pentru fișier
	9. spații anexe (depozit de materiale, oficiu, grup sanitar)

Tabelul 3

Dotarea tehnică a cabinetului de medicină de familie

A. aparatură medicală	1. tensiometru (obligatoriu) 2. pupinel 3. aparat EKG 4. ecograf (facultativ) 5. oscilometru 6. otoscop 7. glucometru 8. oftalmoscop 9. aparat testare colesterol sau urină 10. nebulizator 11. spirometru
B. instrumentar medical	1. stetoscop 2. trusă de mică chirurgie 3. cântar adulți și separat sugari 4. taliometru 5. pelvimetru 6. ciocan reflexe 7. lupă 8. cașolete, tăvițe renale 9. centimetru 10. termometre 11. specul nazal și auricular
C. aparatură de birou	1. computer 2. laptop 3. imprimantă 4. fax, conexiune internet 5. soft medical

Tabelul 4

Dotarea minimă a cabinetului de medicină de familie

Dotarea minimă a unui cabinet MF	1. aparat de măsurat tensiunea arterială cu stetoscop
	2. masă ginecologică
	3. cântar pentru adulți
	4. taliometru
	5. pelvimetru
	6. negatoscop pentru radiografii
	7. apăsător limbă
	8. deschizător gură
	9. ciocan reflexe
	10. canule rectale
	11. canule uretrale
	12. canule vaginale
	13. trusă completă de mică chirurgie
	14. valve ginecologice și pense de col
	15. centimetru de croitorie
	16. seringă Guyon pentru spălături auriculare
	17. atele Kramer
	18. termometru

Trusa de urgență a cabinetului trebuie să conțină medicamente esențiale precum: nitroglicerină, scobutil, NO-SPA, glucoză, fenobarbital, diazepam, miofilin, furosemid, hemisuccinat de hidrocortizon, algocalmin, adrenalină, aspirină și metoclopramid.

Verifică-te

Grilă · alege un răspuns

La angajarea unui asistent medical generalist într-un cabinet de medicină de familie, medicul titular trebuie să stabilească programul de lucru conform contractului CAS. Cum este structurat programul zilnic al asistentului medical?

A 7 ore/zi (5 ore la cabinet și 2 ore pe teren)

Greșit — GREȘIT — Acesta este programul medicului de familie, nu al asistentului.

B 8 ore/zi (6 ore la cabinet și 2 ore pe teren)

Corect — CORECT — Asistentul medical are un program de 8 ore/zi, împărțit în 6 ore la cabinet și 2 ore pe teren.

C 8 ore/zi exclusiv la cabinet

Greșit — GREȘIT — Programul include obligatoriu și 2 ore de teren.

D 6 ore/zi (4 ore la cabinet și 2 ore pe teren)

Greșit — GREȘIT — Programul total trebuie să fie de 8 ore/zi.

E 7 ore/zi (4 ore la cabinet și 3 ore pe teren)

Greșit — GREȘIT — Nu corespunde normelor de 8 ore/zi pentru asistent.

Evidențe primare și documente medicale

Gestionarea corectă a cabinetului necesită documente stricte. Fișa de consultație include datele de identificare și consultațiile formatate SOAP (Subiectiv, Obiectiv, Analiză/Diagnostic, Plan). Registrul de consultație notează zilnic toate examinările efectuate la cabinet sau la domiciliu.

Alte evidențe de bază

Registrul de tratamente: Notarea tuturor tratamentelor injectabile (curative sau preventive).
Registrul de imunizări: Evidența vaccinărilor conform Programului Național de Imunizări.
Registrul de gravide: Urmărirea consultațiilor prenatale și postnatale, evoluția sarcinii și lăuziei.
Tabele de catagrafie: Pentru planificarea vaccinărilor, examenelor de bilanț și dispensarizarea bolilor cronice.

Evidențele auxiliare includ certificatul prenupțial, certificatul constatator al decesului (eliberat după 24 de ore pentru pacienții înscriși), registrul de teren și caietul de solicitări la domiciliu. Se utilizează și formulare speciale precum rețete cu timbru sec (pentru psihotrope și stupefiante), bilete de trimitere și avize epidemiologice.

Verifică-te

Grilă · alege un răspuns

Un medic de familie este solicitat la domiciliul unui pacient înscris pe lista sa, care suferă de multiple afecțiuni cronice terminale și a decedat recent. Care este intervalul minim de timp după care medicul poate elibera certificatul constatator al decesului?

A Imediat după constatarea opririi cardiorespiratorii

Greșit — GREȘIT — Eliberarea imediată a certificatului nu este permisă legal.

B După 12 ore de la deces

Greșit — GREȘIT — Intervalul legal este mai lung.

C După 24 de ore de la deces

Corect — CORECT — Certificatul constatator al decesului se eliberează după 24 de ore pentru pacienții înscriși.

D După 48 de ore de la deces

Greșit — GREȘIT — Intervalul necesar este de 24 de ore, nu 48.

E Doar după efectuarea necropsiei

Greșit — GREȘIT — Pentru pacienții cu boli cronice cunoscute, nu este obligatorie necropsia dacă medicul cunoaște istoricul.

Surse examen vs Ghiduri actuale

Sursele pentru examenul de specialitate rămân aliniate cu reglementările și bunele practici actuale privind organizarea cabinetului de medicină de familie.

Fără divergențe semnificative

Sursele examen rămân aliniate cu ghidurile actuale pentru acest subiect. Nu s-au identificat schimbări de paradigmă, target-uri noi sau indicații inversate. Recomandările din manual pot fi folosite cu încredere în practica clinică curentă.

Surse verificate:

Bazemore A et al. J Am Board Fam Med 2025 Sep-Oct — Physician and Practice Characteristics Associated with Family Physician Panel Size

Felicitări — ai parcurs lecția!

Treci la grile ca să consolidezi ce ai învățat.

Grile de examen

20 grile · verifică-ți răspunsurile

Grila 1

Complement multiplu · bifează toate variantele corecte

1 / 20

Se poate afirma despre cabinetul medical de medicină de familie că:

A Finanțarea medicinei de familie reprezintă aproximativ 15% din fondurile CNAS, similar cu țările occidentale.

Greșit — Fals — în România, MF primește aproximativ 3-5% din fondurile CNAS, față de 15% în țările occidentale.

B Medicul de familie desfășoară activitate preventivă cu accent pe profilaxia primară, incluzând vaccinări, examene medicale de bilanț și teste screening.

Corect — Adevărat — sursa menționează explicit profilaxia primară ca parte a activității preventive a MF, alături de educația pentru sănătate.

C Activitatea medicului de familie se desfășoară în baza contractului cadru elaborat de Casa de Asigurări de Sănătate.

Corect — Adevărat — contractul cadru elaborat de CAS stabilește anual normele de aplicare ce reglementează activitatea MF.

D Aproximativ un sfert dintre medicii și asistenții medicali din România activează în cabinetele de medicină de familie.

Corect — Adevărat — sursa precizează că aproximativ un sfert din medicii și asistenții medicali din România lucrează în cabinetele MF.

E Rolul determinant în modificarea normelor de aplicare ale Contractului Cadru îl are Colegiul Medicilor.

Greșit — Fals — Colegiul Medicilor are rol consultativ; rolul determinant îl are Casa de Asigurări de Sănătate, care asigură cea mai mare parte a finanțării.

Grila 2

Complement multiplu · bifează toate variantele corecte

2 / 20

Sunt cauze ale veniturilor cabinetului medical de medicină de familie:

A Donații și sponsorizări

Corect — Adevărat — donațiile și sponsorizările sunt enumerate explicit ca sursă de venituri a cabinetului medical.

B Subvenții directe de la bugetul de stat acordate lunar

Greșit — Fals — sursa nu menționează subvenții directe de la bugetul de stat ca sursă de venit; finanțarea se face prin CAS și plată directă.

C Activități de consiliere medicală

Corect — Adevărat — activitățile de consiliere medicală sunt enumerate ca sursă distinctă de venituri a cabinetului.

D Servicii medicale cu plata directă din partea beneficiarilor

Corect — Adevărat — plata directă de către pacienți pentru servicii nedecontate de CAS reprezintă o sursă de venituri, medicul eliberând chitanță fiscală.

E Servicii medicale prestate în baza contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate

Corect — Adevărat — contractul cu CAS reprezintă sursa principală de venituri a cabinetului MF.

Grila 3

Complement multiplu · bifează toate variantele corecte

3 / 20

Sunt adevărate următoarele afirmații despre înființarea cabinetului medical individual:

A În același spațiu cu destinația de cabinet medical nu pot fi înființate mai mult de două cabinete medicale.

Corect — Adevărat — conform Art. 20 al. 3 din Ordinul ministrului Sănătății și Familiei nr. 153/2003, în același spațiu nu pot funcționa mai mult de două cabinete medicale.

B Certificatul de avizare a cabinetului medical se obține de la Direcția de Sănătate Publică județeană.

Greșit — Fals — certificatul de avizare se obține de la Departamentul de Avizări-Acreditări din cadrul Colegiului Medicilor, nu de la DSP.

C Actul de înființare al cabinetului medical este certificatul de înregistrare în Registrul unic al cabinetelor medicale, eliberat de DSP județeană.

Corect — Adevărat — certificatul de înregistrare în Registrul unic al cabinetelor medicale, eliberat de DSP județeană, reprezintă actul de înființare.

D Documentația pentru înregistrarea cabinetului medical se stabilește prin ordin al ministrului sănătății și familiei.

Corect — Adevărat — sursa precizează explicit că documentația necesară se stabilește prin ordin al ministrului sănătății și familiei.

E Codul CAEN referitor la activitatea de asistență medicală generală este 8612.

Greșit — Fals — codul CAEN pentru asistența medicală generală este 8621, nu 8612.

Grila 4

Complement multiplu · bifează toate variantele corecte

4 / 20

Sunt manifestări clinice ale activității manageriale a medicului de familie în cadrul cabinetului:

A Coordonarea activității spitalelor din circumscripția teritorială

Greșit — Fals — MF nu coordonează activitatea spitalelor; rolul spitalelor este distinct, focusat pe cazuri grave, independent de coordonarea MF.

B Înființarea cabinetului și gestionarea structurii echipei de lucru

Corect — Adevărat — înființarea cabinetului și structura echipei de lucru sunt primele componente ale activității manageriale enumerate în sursă.

C Efectuarea intervențiilor chirurgicale de urgență în cabinet

Greșit — Fals — intervențiile chirurgicale de urgență nu sunt enumerate ca activitate managerială; cabinetul MF dispune doar de trusă de mică chirurgie.

D Relația cu casa de asigurări și raportarea lunară

Corect — Adevărat — relația cu CAS și raportarea lunară sunt componente explicite ale activității manageriale a MF.

E Contabilitatea și relațiile cu alte organe și organizații

Corect — Adevărat — contabilitatea și relațiile cu alte organe/organizații sunt enumerate explicit în lista activităților manageriale ale MF.

Grila 5

Complement multiplu · bifează toate variantele corecte

5 / 20

Despre programul de activitate al medicului de familie și al asistentei medicale NU se poate spune că:

A Programul medicului de familie este stabilit de acesta și raportat casei de asigurări cu care se află în relație contractuală.

Greșit — Adevărat — sursa precizează că programul este stabilit de medic și raportat CAS.

B Este de preferat ca programul să includă ore de consultație exclusiv dimineața pentru standardizarea activității.

Corect — Fals — sursa recomandă alternarea orelor de consultație dimineață/după-amiază pentru acoperirea solicitărilor diverselor categorii de pacienți.

C Asistenta medicală de MF lucrează 7 ore pe zi, din care 5 ore la cabinet și 2 ore pentru teren.

Corect — Fals — asistenta medicală de MF lucrează 8 ore pe zi: 6 ore la cabinet și 2 ore pentru teren, nu 7 ore.

D Asistenta medicală de MF lucrează 5 zile lucrătoare pe săptămână.

Greșit — Adevărat — sursa specifică explicit că programul asistentei este de 8 ore/zi, 5 zile lucrătoare pe săptămână.

E Medicul de familie lucrează 7 ore pe zi: 5 ore la cabinet și 2 ore pentru teren.

Greșit — Adevărat — conform contractului cu CAS, programul medicului este de 7 ore/zi: 5 ore cabinet + 2 ore teren (vizite la domiciliu).

Grila 6

Complement multiplu · bifează toate variantele corecte

6 / 20

Sunt utile în diagnosticul dotării minime obligatorii a cabinetului de medicină de familie:

A Spirometru

Greșit — Fals — spirometrul este inclus în aparatura medicală generală a cabinetului, dar nu în lista dotării minime obligatorii.

B Ecograf

Greșit — Fals — ecograful este menționat ca 'facultativ' în dotarea tehnologică, nu face parte din dotarea minimă obligatorie.

C Aparat de măsurat tensiunea arterială cu stetoscop

Corect — Adevărat — tensiometrul cu stetoscop este primul element al dotării minime obligatorii enumerate în sursă.

D Taliometru și pelvimetru

Corect — Adevărat — taliometrul și pelvimetrul sunt enumerate explicit în lista dotării minime a cabinetului MF.

E Atele Kramer

Corect — Adevărat — atelele Kramer sunt incluse în dotarea minimă a cabinetului MF conform sursei.

Grila 7

Complement multiplu · bifează toate variantele corecte

7 / 20

Sunt adevărate următoarele afirmații despre echipa de lucru a cabinetului de medicină de familie:

A Personalul auxiliar pentru îngrijire și întreținere (portar, fochist, șofer) face parte din echipa de lucru.

Corect — Adevărat — personalul auxiliar pentru îngrijire și întreținere este inclus explicit în componența echipei de lucru a cabinetului MF.

B Asistenta socială nu face parte din echipa de lucru a cabinetului MF, ci este angajată de primărie.

Greșit — Fals — asistenta socială este enumerată explicit ca membră a echipei de lucru a cabinetului de medicină de familie.

C Moașa și asistenta de ocrotire fac parte din echipa de lucru a cabinetului MF.

Corect — Adevărat — moașa și asistenta de ocrotire sunt enumerate explicit în componența echipei de lucru a cabinetului MF.

D Angajarea personalului mediu sanitar se face exclusiv de către medicul titular, indiferent de forma de organizare.

Greșit — Fals — în cazul medicilor asociați, angajarea poate fi făcută de medicul delegat, nu exclusiv de medicul titular.

E Echipa include o asistentă medicală generalist sau chiar două dacă numărul de pacienți depășește 2.000.

Corect — Adevărat — sursa precizează că a doua asistentă medicală este justificată când lista de capitație depășește 2.000 de pacienți.

Grila 8

Grilă · alege un răspuns

8 / 20

NU sunt cauze ale spațiilor necesare bunei funcționări a cabinetului de medicină de familie:

A Bloc operator pentru intervențiile de urgență

Corect — Fals — blocul operator nu este prevăzut în componența cabinetului MF; acesta dispune de sală de tratamente și trusă de mică chirurgie.

B Sală de așteptare și cabinet de consultație

Greșit — Adevărat — sala de așteptare și cabinetul de consultație sunt primele spații enumerate în componența cabinetului MF.

C Cameră pentru fișier și spații anexe (depozit, oficiu, grup sanitar)

Greșit — Adevărat — camera pentru fișier și spațiile anexe sunt incluse în lista spațiilor necesare funcționării cabinetului MF.

D Sală de vaccinări și sală de sterilizare

Greșit — Adevărat — sala de vaccinări și sala de sterilizare sunt enumerate explicit în componența spațiilor cabinetului MF.

E Izolator pentru bolile transmisibile

Greșit — Adevărat — izolatorul pentru bolile transmisibile este inclus explicit în lista spațiilor necesare cabinetului MF.

Grila 9

Complement multiplu · bifează toate variantele corecte

9 / 20

NU sunt criterii de diagnostic pentru lista de capitație a medicului de familie:

A Lista de capitație trebuie să conțină datele de identitate ale pacienților și starea de asigurat.

Greșit — Adevărat — lista de capitație include datele de identitate ale pacienților, starea de asigurat, data intrării sau ieșirii de pe lista MF.

B Numărul maxim de pacienți pe lista de capitație este de 2.500, după care venitul se calculează conform unei formule speciale.

Corect — Fals — numărul maxim este de 2.200 de pacienți (nu 2.500), cifră peste care venitul se calculează conform unei formule stabilite.

C Lista de capitație se actualizează trimestrial în funcție de mișcarea pacienților.

Corect — Fals — lista de capitație se actualizează LUNAR în funcție de mișcarea lunară a pacienților (intrări, plecări, decese).

D Numărul ideal de pacienți pe lista de capitație este de 1.800.

Greșit — Adevărat — sursa menționează că numărul ideal de pacienți pe lista de capitație este de 1.800.

E Numărul minim de pacienți înscriși pe lista de capitație este de 1.000.

Greșit — Adevărat — sursa precizează că pe lista de capitație trebuie să fie înscriși minimum 1.000 de pacienți.

Grila 10

Grilă · alege un răspuns

10 / 20

NU sunt indicate în tratamentul trusei de urgență a cabinetului de medicină de familie:

A Miofilin și metoclopramid

Greșit — Adevărat — miofilinul și metoclopramidul sunt incluse în lista medicamentelor din trusa de urgență a cabinetului MF.

B Morfină și petidină pentru analgezie de urgență

Corect — Fals — morfina și petidina nu sunt menționate în componența trusei de urgență a cabinetului MF; analgezia este asigurată de algocalmin.

C Hemisuccinat de hidrocortizon și adrenalină

Greșit — Adevărat — hemisuccinatul de hidrocortizon și adrenalina sunt enumerate explicit în componența trusei de urgență a cabinetului MF.

D Nitroglicerină și furosemid

Greșit — Adevărat — nitroglicerina și furosemidul sunt incluse în trusa de urgență a cabinetului MF conform sursei.

E Diazepam și fenobarbital

Greșit — Adevărat — diazepamul și fenobarbitalul sunt enumerate explicit în trusa de urgență a cabinetului MF.

Grila 11

Complement multiplu · bifează toate variantele corecte

11 / 20

Se poate afirma despre formele de organizare a profesiei de medic în cadrul cabinetului medical că:

A Societatea civilă medicală este o formă permisă de organizare a profesiei de medic.

Corect — Adevărat — societatea civilă medicală este enumerată explicit ca formă de organizare a profesiei liberale de medic.

B Practica îndelungată determină care formă de organizare va fi mai eficientă financiar și ca utilizare a resurselor.

Corect — Adevărat — sursa precizează că doar practica îndelungată determină care formă de organizare medicală va fi mai eficientă.

C Profesia de medic poate fi exercitată în cadrul cabinetului medical individual (CMI).

Corect — Adevărat — cabinetul medical individual este prima formă de organizare enumerată în sursă.

D Cabinetele medicale grupate și cele asociate sunt forme distincte de organizare.

Corect — Adevărat — sursa enumeră separat cabinetele medicale grupate și cabinetele medicale asociate ca forme distincte de organizare.

E Societatea comercială (SRL sau SA) nu este o formă permisă de organizare a activității medicale.

Greșit — Fals — sursa menționează explicit că medicul de familie poate activa și în cadrul unei societăți comerciale (SRL sau SA).

Grila 12

Grilă · alege un răspuns

12 / 20

NU sunt utile în diagnosticul evidențelor primare de bază ale cabinetului de medicină de familie:

A Caietul de sugestii al pacienților

Corect — Fals — caietul de sugestii este enumerat în categoria 'alte documente', nu în evidențele primare de bază.

B Tabelele de catagrafie, folosite pentru înregistrarea pacienților care vor beneficia de anumite servicii medicale

Greșit — Adevărat — tabelele de catagrafie sunt evidențe primare de bază, utilizate pentru vaccinări, examene de bilanț, dispensarizare și screening.

C Registrul de gravide, care include datele consultațiilor prenatale și postnatale

Greșit — Adevărat — registrul de gravide este evidență primară de bază, incluzând consultațiile prenatale și postnatale, date fiziologice și patologie specifică sarcinii.

D Registrul de imunizări, în care se notează persoanele vaccinate conform programului național de imunizări pe ani și luni calendaristice

Greșit — Adevărat — registrul de imunizări este enumerat ca evidență primară de bază, cu notarea vaccinărilor pe ani și luni calendaristice.

E Registrul de evidențe speciale pentru adulți și copii, pentru notarea cazurilor de boli cronice

Greșit — Adevărat — registrul de evidențe speciale pentru adulți și copii (boli cronice) este enumerat ca evidență primară de bază.

Grila 13

Complement multiplu · bifează toate variantele corecte

13 / 20

Despre fișa de consultație ca evidență primară de bază se poate spune că:

A Fișa de consultație cuprinde antecedentele heredo-colaterale, antecedentele personale fiziologice și patologice.

Corect — Adevărat — sursa enumeră explicit antecedentele heredo-colaterale și personale (fiziologice și patologice) ca parte a fișei de consultație.

B Consultațiile se completează după modelul SOAP: date subiective, date obiective, diagnostic, plan terapeutic și de evaluare.

Corect — Adevărat — sursa precizează explicit că fișa de consultație se completează după modelul SOAP.

C Fișa de consultație nu include date privind alergiile declarate sau vaccinările efectuate.

Greșit — Fals — fișa de consultație include explicit alergiile declarate și vaccinările efectuate, conform sursei.

D Fișa de consultație este utilizată exclusiv pentru adulți, existând documente separate pentru copii.

Greșit — Fals — sursa menționează 'fișa de consultație pentru copii sau adulți', indicând că există fișe adaptate ambelor categorii, nu că fișa e exclusiv pentru adulți.

E Fișa de consultație cuprinde CNP-ul pacientului, ocupația/profesia și locul de muncă.

Corect — Adevărat — sursa enumeră CNP-ul, ocupația/profesia și locul de muncă printre datele civile de identificare din fișa de consultație.

Grila 14

Complement multiplu · bifează toate variantele corecte

14 / 20

Sunt factori de risc pentru obținerea certificatului de avizare a cabinetului medical de la Colegiul Medicilor:

A Autorizația de liberă practică a medicului titular

Corect — Adevărat — autorizația de liberă practică a medicului titular este document obligatoriu pentru certificatul de avizare.

B Dovada de deținere a spațiului unde se află cabinetul (comodat, act de vânzare-cumpărare, contract de închiriere)

Corect — Adevărat — dovada de deținere a spațiului este primul document necesar pentru obținerea certificatului de avizare de la Colegiul Medicilor.

C Dovada achitării la zi a cotizației către Colegiul Medicilor

Corect — Adevărat — dovada achitării cotizației la Colegiul Medicilor este document obligatoriu pentru obținerea certificatului de avizare.

D Codul de înregistrare fiscală (CUI) obținut de la administrația financiară

Greșit — Fals — CUI-ul se obține DUPĂ certificatul de înregistrare la DSP, nu este document necesar pentru certificatul de avizare de la Colegiul Medicilor.

E Acordul asociației de locatari, dacă spațiul se află într-un imobil cu mai multe apartamente

Corect — Adevărat — acordul asociației de locatari este necesar când cabinetul se află într-un imobil cu mai multe apartamente, conform sursei.

Grila 15

Grilă · alege un răspuns

15 / 20

Un medic de familie dorește să înregistreze un cabinet medical individual. A obținut deja certificatul de avizare de la Colegiul Medicilor. Care este următorul pas obligatoriu în procedura de înregistrare?

A Înregistrarea contractelor de angajare ale salariaților la REVISAL

Greșit — Fals — înregistrarea la REVISAL se face după obținerea CUI-ului, deci este un pas ulterior, nu imediat după avizul Colegiului.

B Semnarea contractului cadru cu Casa de Asigurări de Sănătate

Greșit — Fals — contractul cu CAS se semnează după finalizarea înregistrării cabinetului; nu este pasul imediat următor avizului Colegiului.

C Obținerea codului de înregistrare fiscală (CUI) de la administrația financiară

Greșit — Fals — CUI-ul se obține după certificatul de înregistrare la DSP județeană, nu imediat după avizul Colegiului Medicilor.

D Depunerea cererii de alocare a unui cod CAEN la Registrul Comerțului

Greșit — Fals — codul CAEN (8621) este asociat activității, dar procedura de înregistrare a CMI nu trece prin Registrul Comerțului; aceasta este specifică societăților comerciale.

E Obținerea certificatului de înregistrare al CMI la Direcția de Sănătate Publică județeană

Corect — Adevărat — după certificatul de avizare de la Colegiul Medicilor, pasul următor este obținerea certificatului de înregistrare la DSP județeană, care reprezintă actul de înființare.

Grila 16

Grilă · alege un răspuns

16 / 20

O asistentă medicală generalist dintr-un cabinet MF cu 2.350 de pacienți înscriși pe lista de capitație solicită angajarea unei a doua asistente. Medicul titular contestă necesitatea. Care argument din sursa normativă susține solicitarea asistentei?

A Angajarea celei de-a doua asistente este obligatorie când lista depășește 1.800 de pacienți (numărul ideal).

Greșit — Fals — 1.800 este numărul ideal de pacienți, nu pragul pentru a doua asistentă; pragul menționat în sursă este de 2.000.

B A doua asistentă este necesară doar dacă medicul titular lipsește mai mult de 30 de zile pe an.

Greșit — Fals — criteriul pentru a doua asistentă este numărul de pacienți (>2.000), nu absența medicului titular.

C O a doua asistentă medicală este justificată când numărul de pacienți depășește 2.000.

Corect — Adevărat — sursa precizează că o a doua asistentă medicală este indicată dacă numărul de pacienți depășește 2.000; cu 2.350 pacienți, condiția este îndeplinită.

D Decizia aparține exclusiv medicului titular, fără criterii normative privind numărul de asistente.

Greșit — Fals — sursa stabilește criteriul de 2.000 de pacienți ca prag pentru a doua asistentă, deci există un criteriu normativ.

E Numărul de pacienți depășește maximul de 2.200, ceea ce impune automat angajarea celei de-a doua asistente conform contractului cadru.

Greșit — Fals — depășirea pragului de 2.200 modifică formula de calcul a venitului, nu impune automat angajarea celei de-a doua asistente.

Grila 17

Grilă · alege un răspuns

17 / 20

Un medic de familie dorește să elibereze un certificat medical constatator al decesului pentru un pacient înscris pe lista proprie, decedat la domiciliu. Care condiție trebuie îndeplinită conform reglementărilor în vigoare?

A Certificatul poate fi eliberat imediat după anunțarea decesului, fără a fi necesară constatarea directă.

Greșit — Fals — sursa precizează că certificatul se eliberează după 24 de ore de la deces și după constatarea decesului de către medic.

B Certificatul se eliberează după 24 de ore de la deces și după constatarea decesului.

Corect — Adevărat — sursa specifică explicit că certificatul medical constatator al decesului se eliberează de MF după 24 de ore de la deces și după constatarea acestuia.

C Certificatul de deces se eliberează de MF exclusiv în mediul rural, nu și în mediul urban.

Greșit — Fals — sursa nu restricționează eliberarea la mediul rural; menționează că nașterea la domiciliu asistată de MF apare 'de obicei în zone rurale izolate', dar decesul nu are această restricție.

D Certificatul de deces poate fi eliberat de MF pentru orice pacient decedat în circumscripția teritorială, indiferent de înscrierea pe lista proprie.

Greșit — Fals — sursa precizează că MF eliberează certificatul de deces pentru pacienții cunoscuți, înscriși pe lista proprie.

E Certificatul de deces necesită contrasemnătura unui medic specialist legist.

Greșit — Fals — sursa nu menționează necesitatea contrasemnăturii unui legist; MF eliberează certificatul după constatarea decesului și 24 de ore de la producerea acestuia.

Grila 18

Complement multiplu · bifează toate variantele corecte

18 / 20

Un medic de familie nou-înregistrat organizează cabinetul și solicită consiliere privind dotarea tehnologică. Cabinetul are 1.500 de pacienți înscriși. Medicul întreabă care aparate sunt obligatorii față de cele facultative. Conform sursei normative, care dintre următoarele afirmații privind dotarea tehnologică este corectă?

A Glucometrul și spirometrul sunt incluse în aparatura medicală a cabinetului MF.

Corect — Adevărat — glucometrul și spirometrul sunt enumerate în lista aparaturii medicale a cabinetului MF conform sursei.

B Tensiometrul este obligatoriu, iar ecograful este facultativ.

Corect — Adevărat — sursa menționează explicit tensiometrul ca obligatoriu (primul în lista aparaturii medicale) și ecograful ca facultativ.

C Aparatul EKG este facultativ, putând fi înlocuit cu trimiterea sistematică la cardiolog.

Greșit — Fals — aparatul EKG este inclus în lista aparaturii medicale a cabinetului MF fără mențiunea 'facultativ'; doar ecograful are această specificație.

D Pelvimetrul face parte din aparatura medicală (categoria A), nu din instrumentarul medical (categoria B).

Greșit — Fals — pelvimetrul este inclus în categoria B (instrumentar medical), nu în categoria A (aparatură medicală).

E Soft-ul medical face parte din aparatura de birou a cabinetului MF.

Corect — Adevărat — soft-ul medical este enumerat explicit în categoria 'aparatură de birou' a dotării tehnologice a cabinetului MF.

Grila 19

Complement multiplu · bifează toate variantele corecte

19 / 20

O pacientă de 28 de ani, gravidă în săptămâna 12, se înscrie pe lista unui medic de familie. Medicul dorește să completeze corect registrul de gravide. Pacienta declară că nu a mai avut sarcini anterioare, nu are boli cronice cunoscute, nu știe grupul sanguin și nu a efectuat VDRL sau HIV. Care date sunt obligatoriu de consemnat în registrul de gravide conform sursei?

A Data perceperii primelor mișcări active fetale și data probabilă a nașterii

Corect — Adevărat — data perceperii primelor mișcări active fetale și data probabilă a nașterii sunt incluse explicit în datele registrului de gravide.

B Grupul sanguin/Rh, rezultatul VDRL și HIV

Corect — Adevărat — grupul sanguin/Rh, VDRL și HIV sunt enumerate explicit ca date ce trebuie consemnate în registrul de gravide, chiar dacă inițial nu sunt disponibile.

C Data luării în evidență, vârsta sarcinii la luarea în evidență și data ultimei menstruații

Corect — Adevărat — data luării în evidență, vârsta sarcinii la luarea în evidență și data ultimei menstruații sunt date obligatorii în registrul de gravide conform sursei.

D Registrul de gravide nu include date despre concediul medical prenatal și postnatal.

Greșit — Fals — sursa precizează explicit că registrul de gravide include 'data acordării concediului medical prenatal și postnatal'.

E Datele privind nou-născutul se consemnează în registrul de gravide imediat după naștere.

Corect — Adevărat — sursa menționează 'date privind nou-născutul' ca parte a registrului de gravide, completate după naștere.

Grila 20

Grilă · alege un răspuns

20 / 20

Un medic de familie dintr-o comună izolată este chemat la domiciliul unui pacient de 72 de ani, cunoscut cu HTA și insuficiență cardiacă, găsit decedat de familie. Medicul constată decesul la ora 10:00. Familia solicită imediat certificatul medical constatator al decesului pentru a putea demara procedurile funerare. Medicul verifică și că pacientul este înscris pe lista proprie. Care este atitudinea corectă a medicului de familie?

A Solicită contrasemnătura unui al doilea medic înainte de eliberarea certificatului.

Greșit — Fals — sursa nu menționează necesitatea contrasemnăturii unui al doilea medic pentru eliberarea certificatului de deces de către MF.

B Eliberează imediat certificatul, deoarece pacientul este cunoscut și diagnosticul de bază explică decesul.

Greșit — Fals — sursa precizează că certificatul se eliberează după 24 de ore de la deces, nu imediat, chiar dacă pacientul este cunoscut.

C Refuză eliberarea certificatului și îndrumă familia la medicul legist, deoarece decesul la domiciliu impune necropsie.

Greșit — Fals — sursa nu impune necropsia pentru decesul la domiciliu al unui pacient cunoscut; MF poate elibera certificatul după 24 de ore și constatarea decesului.

D Amână eliberarea certificatului pentru a doua zi (după 24 de ore de la deces), după constatarea decesului.

Corect — Adevărat — conform sursei, certificatul medical constatator al decesului se eliberează de MF după 24 de ore de la deces și după constatarea acestuia, pentru pacienții cunoscuți înscriși pe lista proprie.

E Eliberează certificatul după 12 ore, ca excepție pentru mediul rural izolat.

Greșit — Fals — sursa nu prevede excepții pentru mediul rural; termenul de 24 de ore este uniform, fără derogări geografice.

Flashcards

Recapitulare activă — click pe card pentru a întoarce răspunsul.

{# 3D flip flashcard. lesson.js toggles .is-flipped on click and wires the rating buttons (which POST to the FSRS backend). #}

Care este numărul ideal și numărul maxim de pacienți pe lista unui medic de familie?

click pentru răspuns →

Ideal 1.800, maximum 2.200 de pacienți.

{# 3D flip flashcard. lesson.js toggles .is-flipped on click and wires the rating buttons (which POST to the FSRS backend). #}

Care este programul zilnic prevăzut pentru medicul de familie conform contractului CAS?

click pentru răspuns →

7 ore/zi (5 ore la cabinet și 2 ore pe teren).

{# 3D flip flashcard. lesson.js toggles .is-flipped on click and wires the rating buttons (which POST to the FSRS backend). #}

Ce cod CAEN este utilizat pentru activitatea de asistență medicală generală?

click pentru răspuns →

Codul CAEN 8621.

{# 3D flip flashcard. lesson.js toggles .is-flipped on click and wires the rating buttons (which POST to the FSRS backend). #}

După cât timp de la deces poate elibera medicul de familie certificatul constatator pentru un pacient înscris?

click pentru răspuns →

După 24 de ore.

{# 3D flip flashcard. lesson.js toggles .is-flipped on click and wires the rating buttons (which POST to the FSRS backend). #}

Care sunt cele 4 componente ale formatului de consultație SOAP?

click pentru răspuns →

Subiectiv, Obiectiv, Analiză/Diagnostic, Plan.

{# 3D flip flashcard. lesson.js toggles .is-flipped on click and wires the rating buttons (which POST to the FSRS backend). #}

Care sunt cele două forme principale de plată prin contractul cu CAS?

click pentru răspuns →

Plata per capita și plata per serviciu.

Rol și Organizare

Profilaxie primară și screening
Contract cadru cu CAS
Forme multiple de organizare (CMI, SRL etc.)
Asigură continuitatea îngrijirilor

Fun fact

Conceptul modern de medicină de familie a apărut ca o reacție la supraspecializarea din anii '60, readucând în prim-plan nevoia unui medic dedicat îngrijirii holistice a pacientului.

Înființare și Finanțare

Aviz de la Colegiul Medicilor
Înregistrare la DSP (max 2 cabinete/spațiu)
Finanțare per capita și per serviciu
Listă ideală: 1.800 pacienți

Știați că?

Cercetările recente (JABFM 2025) arată că dimensiunea listei de pacienți a medicului de familie variază semnificativ în funcție de caracteristicile individuale ale medicului și ale practicii, nu doar de reglementările administrative — sugerând că pragul de 1.800 de pacienți 'ideal' poate fi prea mare sau prea mic în funcție de complexitatea cazuisticii locale.

PMID 41491561

Echipă și Dotări

Program MF: 7 ore/zi
Program asistent: 8 ore/zi
Dotare minimă obligatorie
Trusă de urgență cu medicație esențială

Perlă clinică

Asigură-te că trusa de urgență este mereu verificată și conține medicamente vitale (adrenalină, HHC, nitroglicerină) — este prima linie de salvare până la sosirea ambulanței.

Atenție

Atenție la diferența de program: medicul are 7 ore/zi, în timp ce asistentul are 8 ore/zi, ambele incluzând obligatoriu 2 ore de teren.

Evidențe Medicale

Fișe formatate SOAP
Registru de consultații, tratamente și imunizări
Certificatul constatator de deces se eliberează după 24 de ore

Perlă clinică

Formatul SOAP te ajută să structurezi logic consultația: S (ce spune pacientul), O (ce găsești la examen), A (diagnosticul tău), P (ce faci mai departe).

Știați că?

Formatul SOAP (Subiectiv, Obiectiv, Analiză, Plan) a fost introdus de Lawrence Weed în anii 1960 ca parte a sistemului 'Problem-Oriented Medical Record' și a rămas standardul de facto în medicina de familie timp de peste 60 de ani, deși studiile moderne sugerează că documentația electronică structurată poate îmbunătăți calitatea îngrijirilor dincolo de formatul clasic.

Lecții cheie

Lista de capitație ideală este de 1.800 de pacienți, asigurând un echilibru între venitul cabinetului și calitatea actului medical.
Programul de lucru diferă: medicul are 7 ore/zi, în timp ce asistentul medical are 8 ore/zi, ambele incluzând 2 ore de teren.
Consultațiile se documentează standardizat în format SOAP, facilitând o abordare logică și structurată a problemelor pacientului.
Certificatul constatator de deces se eliberează obligatoriu abia după 24 de ore de la survenirea decesului pentru pacienții înscriși.

Surse

1.7. Managementul cabinetului medical de medicina familiei.md
1.2. Medicina de Familie - Competente, Caracteristici.md