Alcoolismul este o boală cronică multisistemică cu un impact socio-profesional major. Identificarea precoce în cabinetul medicului de familie este crucială pentru a preveni instalarea dependenței fizice și a complicațiilor ireversibile, precum ciroza alcoolică sau cardiomiopatia.
Alcoolismul reprezintă dezvoltarea unui comportament deviant datorat consumului prelungit al unei cantități excesive de alcool. Este considerat o boală cronică cu debut insidios, caracterizată prin simptome comportamentale și semne fizice care sunt proporționale cu severitatea afecțiunii.
Consumul unor cantități mari determină apariția intoxicației acute, afectarea diferitelor organe, instalarea dependenței fizice și un grav sindrom de abstinență (sevraj) la întreruperea bruscă a consumului.
Doza de alcool se măsoară cel mai bine în pahare consumate, nu în miligrame.
Există o predispoziție genetică la ~60% dintre pacienții cu alcoolism. Unii indivizi prezintă o genă de protecție care determină apariția de flush facial, tahicardie, greață și vărsături la consum, descurajând astfel ingestia. Se consideră că alcoolismul cronic apare doar la persoanele predispuse genetic, spre deosebire de abuzul de alcool care poate apărea la oricine.
Incidența este în creștere la femei și adolescenți, dar raportul actual este bărbat/femeie de 4:1.
Un pacient de 25 de ani se prezintă la cabinet. În cadrul discuției, menționează că atunci când consumă alcool prezintă rapid eritem facial (flush), tahicardie și greață, ceea ce îl determină să se oprească. Care este explicația cea mai probabilă pentru această reacție?
Manifestările clinice sunt multisistemice și reflectă toxicitatea directă a alcoolului, precum și consecințele psiho-sociale ale dependenței:
Un bărbat de 50 de ani cu istoric de consum masiv de alcool de peste 15 ani este examinat la cabinet. Se observă îngroșarea fasciei palmare cu fixarea în flexie a degetului mic de la mâna dreaptă. Ce reprezintă această modificare cutanată?
Consumul cronic duce la instalarea toleranței (necesitatea unor cantități tot mai mari pentru a obține același efect). Acești pacienți pot avea alcoolemii incredibil de mari, prezentând grade diferite de intoxicare, dar rămân la risc de deces prin depresie respiratorie secundară supradozei.
Pacienții alcoolici dezvoltă toleranță încrucișată la alte substanțe care produc depresia sistemului nervos central (SNC). Astfel, ei vor prezenta toleranță și la barbiturice, benzodiazepine, meprobamat sau alte hipnotice.
Care dintre următoarele caracteristici diferențiază clar dependența de alcool de abuzul de alcool?
Sursele pentru examenul de specialitate rămân aliniate cu principiile generale de diagnostic și evaluare clinică a alcoolismului. Nu există divergențe majore identificate în ghidurile actuale pentru acest capitol.
Sursele examen rămân aliniate cu ghidurile actuale pentru acest subiect. Nu s-au identificat schimbări de paradigmă, target-uri noi sau indicații inversate. Recomandările din manual pot fi folosite cu încredere în practica clinică curentă.
Treci la grile ca să consolidezi ce ai învățat.
Se poate afirma despre alcoolism că:
Sunt factori de risc pentru alcoolism:
Sunt manifestări clinice ale alcoolismului:
Sunt adevărate următoarele afirmații despre toleranța și dependența de alcool:
Despre manifestările dermatologice și cutanate ale alcoolismului se poate spune că:
Sunt adevărate următoarele informații:
Sunt manifestări clinice ale alcoolismului:
NU sunt factori de risc pentru alcoolism:
Sunt adevărate următoarele afirmații despre cardiomiopatia alcoolică:
Sunt manifestări clinice ale alcoolismului:
Despre contractura Dupuytren se poate spune că:
Se poate afirma despre abuzul de alcool că:
Sunt FALSE următoarele afirmații despre predispoziția genetică în alcoolism:
NU sunt complicații ale consumului cronic de alcool:
Pacient de 45 de ani se prezintă la medicul de familie pentru un control de rutină. La examenul obiectiv se constată eritem palmar accentuat pe marginea cubitală, steluțe vasculare pe toracele anterior și o îngroșare a fasciei palmare la mâna dreaptă cu fixarea degetului mic în flexie. Care este cea mai probabilă etiologie a acestor modificări?
Un bărbat de 50 de ani, cunoscut cu un consum de aproximativ 10 pahare de alcool pe zi de peste 15 ani, se prezintă cu dispnee de efort și edeme gambiere. La examenul clinic se decelează tensiune arterială 160/95 mmHg și un ritm cardiac neregulat. Care este mecanismul principal al afectării miocardice în acest caz?
Un pacient de 35 de ani este adus la camera de gardă în stare de ebrietate. Soția relatează că în ultima perioadă pacientul prezintă episoade în care, deși este treaz, nu își amintește ulterior ce s-a întâmplat. Cum se numesc aceste manifestări clinice descrise în alcoolism?
Un bărbat de 42 de ani, necăsătorit, cu istoric familial de abuz de alcool, se prezintă la medic acuzând dureri abdominale epigastrice, greață și vărsături matinale. La examenul clinic se observă un aspect cushingoid, ginecomastie și echimoze în diferite stadii de vindecare pe membre. Analizele de laborator relevă hipercolesterolemie și hipertrigliceridemie. Pacientul recunoaște că bea zilnic cantități mari de băuturi spirtoase. Ce alte manifestări endocrin-metabolice sau genito-urinare pot fi prezente la acest pacient conform etiologiei probabile?
O pacientă de 28 de ani este adusă la Unitatea de Primiri Urgențe în comă, cu depresie respiratorie severă. Anturajul declară că pacienta consumă frecvent cantități mari de alcool și a ingerat recent o doză de barbiturice pentru insomnie. Deși alcoolemia este foarte mare, pacienta a necesitat doze mari de sedative în trecut pentru a obține un efect hipnotic. Care afirmație explică cel mai bine particularitățile farmacologice în acest caz de consum cronic de alcool?
Un pacient de 55 de ani, cu istoric de consum cronic de alcool de peste 20 de ani, se prezintă cu durere intensă, tumefacție și eritem la nivelul halucelui drept, apărute brusc în timpul nopții. De asemenea, relatează că dimineața, după episoadele de consum excesiv din seara precedentă, prezintă eforturi intense de vomă. La inspecția feței și gâtului se observă hemoragii subcutanate punctiforme. Ce se poate afirma despre manifestările clinice ale acestui pacient?
În pahare consumate, nu în miligrame.
Raportul actual este de 4:1 pentru bărbați.
După 10 ani de consum masiv (efect toxic direct pe miocard).
Îngroșarea fasciei palmare cu fixarea degetelor în flexie (frecvent degetul mic).
Dezvoltarea toleranței la alte deprimante SNC (ex. benzodiazepine, barbiturice, meprobamat).
Prezența toleranței și a sevrajului la întreruperea consumului.